高脂血症(脂質異常症)の診断基準
健康診断などで一般的に測定される脂肪分(脂質)には悪玉・善玉コレステロールと中性脂肪があります。
悪玉コレステロールと中性脂肪の上昇、善玉コレステロールの低下で心臓発作などの動脈硬化性疾患が起こりやすくなります。
- 悪玉 高値
- ＬＤＬコレステロール ≧140
- 悪玉 境界域
- ＬＤＬコレステロール 120～139
- 善玉 低値
- ＨＤＬコレステロール ≦40
- 中性脂肪高値
- トリグリセライド(ＴＧ) ≧150
高脂血症(脂質異常症)の危険性
- 悪玉(LDL)コレステロールの危険性
- 総コレステロール(T-cho)値が160から220に上昇すると、心臓病を起こす危険が1.5倍高くなります、この値に相当する悪玉(LDL)コレステロールの値が140です。
- 善玉(HDL)コレステロールが低いと
- 善玉(HDL)コレステロールが40未満で、やはり心臓病を起こす危険性が大幅に増加する傾向があります。
- 中性脂肪が高いと
- 中性脂肪の上昇も、内臓脂肪の蓄積やコレステロールの量へ影響を及ぼすことで、心臓病の危険性を増加させる傾向を示します。
総コレステロール(T-cho)値と
心臓病死亡危険度
善玉(HDL)コレステロール値と
心臓病合併率
中性脂肪値と心臓病の発症危険度
動脈硬化とは
血液中に悪玉(LDL)コレステロールが高い濃度で存在すると、血管の壁の中にまでコレステロールが浸みこみ、血管の壁の中に脂肪の固まりをつくります。そこに貝がらのような石灰分の沈着も伴い、動脈硬化が形成されます。
動脈硬化をおこした血管は狭くなり（狭窄）、柔軟性をなくし、硬く・もろく・壊れやすくなります。
この、もろくなった血管が壊れると、血管がつまったり（血栓塞栓症）・やぶけたり（破裂）して、主に脳や心臓といった内臓に対して壊死や重大な損傷を及ぼします。これが心臓発作や脳卒中などの動脈硬化性疾患です。
これらの病気は目立った前触れがなく突然重大な症状を発症することも多く、致命傷になったり、一生後遺症が残る場合も少なくありません。
動脈硬化がひきおこす主な病気
血管は全身に存在しますので、動脈硬化も全身におこります。
動脈硬化は長い期間をかけ進行するので、一旦発病すると、元に戻すことは困難です。
- 脳の壊死（脳梗塞）
- 脳内出血
- 胸痛発作（狭心症）
- 心臓の壊死（心筋梗塞）
- 大血管の破裂・失血（動脈瘤）
- 腎臓障害
- 血行障害
高脂血症(脂質異常症)と一緒にあると怖い危険因子
動脈硬化には高脂血症以外にも、さまざまな危険因子があり、この危険因子を多くもっている方ほど、高脂血症の治療も、厳重に行う必要があります。
など
メタボリックシンドロームとは
メタボリックシンドロームというのは、肥満が基礎にあり、それに生活習慣の問題から発生する各種の疾患が重ね合わさった状態を表したものです。
内臓脂肪がたまっていることが、高血圧・糖尿病・高脂血症・高尿酸血症などの、動脈硬化をおこす危険因子となる病気を発症・悪化させる原因となります。
よって、内臓脂肪がたまっていることで、動脈硬化性疾患である心臓病や脳卒中の危険も高くなります。
ですから、肥満の改善が心臓病や脳卒中の予防のために大変重要です。
メタボリックシンドロームの診断基準
- ウエスト周囲径 男性 ８５ｃｍ以上、女性 ９０ｃｍ以上。
- ウエスト周囲径に加えて、以下の３項目のうち２項目以上に該当すること。
- 【脂肪】中性脂肪１５０以上、または、善玉(HDL)コレステロール４０未満
- 【血圧】収縮期血圧１３０以上、または、拡張期血圧８５以上
- 【血糖】空腹時血糖１１０以上
高脂血症(脂質異常症)の治療の目標値
高脂血症を治療する目的は、心臓病などの動脈硬化性疾患を予防することにあります。
そのため、動脈硬化性疾患の危険因子の数や種類に応じて危険度を区分し、治療の目標となる脂肪の値も変わります。
以下は「動脈硬化性疾患予防ガイドライン２００７年版」をもとに作成した、危険因子と高脂血症の治療の目安です。
この危険因子の数の場合に、動脈硬化性疾患を予防するために必要な脂質の数値は下記の表のとおりです。
| 脂肪分の目標値 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 治療の目的 | 危険因子 | 悪玉(LDL) | 善玉(HDL) | 中性脂肪 | 非HDL |
| 心臓病の発症の予防 | 0 | 160未満 | 40以上 | 150未満 | 190未満 |
| 1-2 | 140未満 | 170未満 | |||
| 3以上 糖尿病 血管病 | 120未満 | 150未満 | |||
| 心臓病におかかりの方の再発の予防 | 100未満 | 130未満 | |||
たとえば・・・
脂肪分を減らすために生活習慣の修正を
- 体格を気にしてみませんか。
- メタボ解消へ、内臓脂肪を減らしましょう。
体重（㎏）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）が25未満
腹囲 男性85cm未満／女性90cm未満
を目指しましょう。 - 食習慣を是正しませんか。
- 脂肪分が多い食品の量を控えましょう。
- これらの食品には脂肪分が多く含まれてます。
- 肉の脂身や内臓
- 魚卵も含めた卵類
- ナッツ類
- マヨネーズやドレッシング
- バターや生クリームなどの乳脂肪製品
- 食べすぎ・飲みすぎないようにしましょう。
- 野菜や食物繊維を食べるように心がけましょう。
肉類よりも、魚や大豆製品を主体にしましょう。
飲酒量を控えましょう。 - 食事の量は
- ご飯 茶碗１杯
- 魚・肉類 １皿
- 野菜類 小鉢1-２皿
- 果物 数切れ
- 体格や１日の活動状況などで、多少変わりますので、気になる方は、ぜひ一度ご相談下さい。
- 運動をしてみませんか。
- スポーツや、きつい運動は必要ありません。毎日30分以上のウォーキングをしてみましょう。
- 禁煙しようと考えてみませんか。
- まずは煙草をやめてみようと思うことが大事です。
高脂血症(脂質異常症)の治療のながれ
- 初回の診察時
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- ご家庭で
- 食事・お酒の節制を心がける
- ウォーキング、お散歩の習慣をつける
- 体重を測って記録する
- タバコをやめようと試みる
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