睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome・SAS）とは／はすね駅西口内科＝東京都・板橋区・蓮根駅西口すぐ

このような症状を感じることはありませんか？

夜間の症状

睡眠中に呼吸が止まる
一晩中続く大きないびき
夜に頻繁にトイレに立つ、頻繁に目が覚める
寝汗をかく
不眠

昼間の症状

熟睡感がない
朝の頭痛やだるさ
日中の強い眠気
集中力の低下

睡眠時無呼吸症候群の方が感じるこれらの自覚症状は、夜間の呼吸不良のために睡眠の質が低下したことで、引き起こされます。

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome・SAS）とは・・・

一晩（7時間）の睡眠中に３０回以上の無呼吸（１０秒以上の呼吸気流の停止）があり、そのいくつかはノン-レム期（深く、安定した睡眠中）にも出現するもの。
つまり1時間あたり５回程度の呼吸停止をおこす場合に診断されます。

主要な自覚症状である「眠気」から夜間の無呼吸の程度を推定しますと・・・

軽症: あまり集中していないときに不意に眠気を感じたり、気づかずに眠ってしまう
(TVを見ているときや読書、乗客として旅行しているときど)
中等度: 多少集中が必要なときに不意に眠気を感じたり、気づかずに眠ってしまう
(コンサート、会議、発表などに参加しているとき）
重症: かなり集中を必要とするときにも不意に眠気を感じたり、気づかずに眠ってしまう
(食事中、会話中、運転中など)

睡眠時無呼吸症候群の原因は

睡眠時無呼吸症候群の大半は気道の閉塞が原因となり、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と呼ばれます。

健常者でも、あおむけで寝ているとき、重力の影響で舌の付け根が沈下して気道は多少狭窄(きょうさく)しています。さらに、睡眠状態に入ることで気道を構成している筋肉が弛緩(しかん)しますので、気道狭窄は助長されます。

睡眠時無呼吸症候群の方は、肥満にともない気道の周囲に脂肪が沈着(ちんちゃく)していたり、もともと気道が狭かったりしていることで、健常者よりも気道の狭窄が強くなって“いびき”を引き起こしたり、気道が閉塞してしまい呼吸停止を起こします。

睡眠時無呼吸症候群の検査

睡眠時無呼吸症候群がうたがわれる方に対しましては通常、携帯型睡眠モニター(簡易PSG)を一晩着用していただき睡眠状態(鼻気流・体内酸素量・呼吸運動)を評価いたします。

評価の目安は呼吸停止と重度のいびきを合計した１時間あたりの平均回数で、無呼吸低呼吸指数(AHI)と呼ばれます。
この数字が５以上であれば睡眠時無呼吸症候群と診断され、４０以上で持続気道陽圧(CPAP)療法の適応となります。

但し、携帯型睡眠モニターでは実際に眠っているかどうかなど、睡眠の程度を把握できませんので、AHIが２０回～４０回弱の方は入院のうえ脳波も記録する睡眠ポリグラフィー(PSG)を追加で受診し、AHI２０以上ならCPAP(しーぱっぷ)療法の適応となります。

※入院検査は当院では行っておりませんので紹介となります。

いびきをかく原因の全てについての検索ではありません。

睡眠時無呼吸症候群の重症度

睡眠時無呼吸症候群の検査で

軽症: AHI　　５以上　１５未満
中等症: AHI　１５以上　３０未満
重症: AHI　３０以上

睡眠時無呼吸症候群の治療

減量・生活習慣の是正: 気道の周囲の脂肪沈着など、肥満は最重要な危険因子です。飲酒も気道の筋肉を弛緩させ症状を悪化させます。
持続気道陽圧(CPAP)療法　※次項をご参照ください
口腔内装置(マウスピース): 就寝中使用し、夜間の下あごの位置を前方へ固定します。AHI１５程度までの軽症の無呼吸に対しては有効です。
手術: もともと口の中や、のどに狭窄がある方が対象となります。耳鼻咽喉科や口腔外科で施行される治療です。
体位療法: あおむけでは、重力で舌の付け根が沈下して気道が狭窄しやすくなります。横向きで寝ることも対処のひとつとなります。

持続気道陽圧(CPAP)療法とは

持続気道陽圧(CPAP)療法とは、鼻もしくは口と鼻に装着したマスクを介して、器械で高い圧力で空気を気道に送り込む治療法です。
この器械を使用することによって狭窄・閉塞に関与している気道の組織が押し上げられ、気道が安定して開いた状態に保たれます。
CPAP(しーぱっぷ)療法は睡眠時無呼吸症候群の原因に対して直接に改善を図れるため有効性の高い治療法です。

携帯型睡眠モニターでAHI４０以上、入院睡眠ポリグラフィーでAHI２０以上の方はCPAP治療の適用となります。

CPAPの器械には毎日の呼吸状態が記録されておりますので、診察の際にCPAP治療の効果を確認することができます。